Все мы хорошо знаем, что производственный процесс любой технологической сложности связан с риском для жизни и здоровья работников не только травматизма, но и заболеваний.

Угрозу заболевания, развившегося из-за условий труда на производстве, нельзя полностью исключить ни на одном предприятии, ни в одной организации или учреждении. Конечно, разные работники в различной степени рискуют получить то или иное заболевание из-за условий труда на своем рабочем месте. Это зависит от вида трудовой деятельности, особенностей того или иного предприятия, а также от уровня подготовленности и защищенности рабочих мест в соответствии с требованиями охраны труда.

По данным Международной организации труда (МОТ) каждый год определяется 160 миллионов случаев заболеваний, связанных с производственной деятельностью.

Каждый год в мире в связи с производственной деятельностью умирает 1,1 млн. человек, из них 25% – от воздействия вредных и опасных веществ. Эта цифра превышает количество жертв дорожно-транспортных происшествий (999 000), войн (502 000), насилия (563 000) и ВИЧ/СПИД (312 000).

Даже на предприятиях Европейского сообщества (с высокой культурой производства) приблизительно четверть всех работников в той или иной мере испытывает воздействие шума, вибрации, высокой или низкой температуры, вдыхает производственные пары, газы, пыль или опасные химические вещества, имеет дело с опасными химическими веществами или изделиями.

Более половины работников считают, что их труд отрицательно влияет на здоровье, а многие лишены возможности контролировать факторы, определяющие их самочувствие на рабочем месте.

В мировой структуре профессиональных заболеваний наибольшую долю занимают расстройства костно-мышечной системы (40%), сердечно-сосудистые (16%) и респираторные заболевания (9%).

Существенную лепту в эту печальную картину вносит и наша страна, в которой трудятся свыше 54 млн. работников, при этом примерно пятая часть работает во вредных условиях (из них более половины – женщины).

Профессиональные болезни возникают в результате специфического воздействия на организм неблагоприятных факторов производственной среды. Однако их клинические проявления часто не имеют специфических симптомов, и только сведения об условиях труда заболевшего позволяют установить принадлежность выявленной патологии к категории профессиональных болезней. И лишь некоторые из профессиональных заболеваний характеризуются особым симптомокомплексом, обусловленным своеобразными рентгенологическими, функциональными, гематологическими и биохимическими изменениями.

Общепринятой классификации профессиональных болезней не существует. Наибольшее признание получила классификация по этиологическому принципу.

Исходя из этого выделено пять групп профессиональных заболеваний:

Различают также острые и хронические профессиональные заболевания.

Острое профессиональное заболевание (интоксикация) возникает внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия относительно высоких концентраций химических веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны, а также уровней и доз других неблагоприятных факторов.

Хроническое профессиональное заболевание возникает в результате длительного систематического воздействия на организм неблагоприятных факторов.

Для правильной диагностики профессионального заболевания особенно важно тщательное изучение санитарно-гигиенических условий труда, анамнеза больного, его «профессионального маршрута», включающего все виды работ, выполнявшихся им с начала трудовой деятельности.
Некоторые профессиональные болезни, например силикоз, бериллиоз, асбестоз, папиллома мочевого пузыря, могут выявляться через много лет после прекращения контакта с производственными вредностями.

Достоверность диагноза обеспечивается тщательной дифференциацией наблюдаемой болезни с аналогичными по клинической симптоматике заболеваниями непрофессиональной этиологии. Определенным подспорьем в подтверждении диагноза служит обнаружение в биологических средах химического вещества, вызвавшего заболевание, или его дериватов. В ряде случаев лишь динамическое наблюдение за больным в течение длительного срока дает возможность окончательно решить вопрос о связи заболевания с профессией.

Итак, не каждое заболевание, проявившееся у работника, на которого так или иначе повлияли условия его труда и работы в целом может быть профессиональным заболеванием . Заболевание для этого еще нужно, как говорят медики, диагностировать , а юристы – квалифицировать . Но об этом далее.

Квалификация профессиональных заболеваний

Квалификация профессиональных заболеваний – сложный процесс, включающий установление медицинского диагноза и расследование возможных причин возникновения профессионального заболевания.

Основным документом, который используется при определении принадлежности данного заболевания к числу профессиональных, является «Список профессиональных заболеваний» (приложение №5 к приказу Минздравмедпрома России от 14 марта 1996 г. № 90» с инструкцией по его применению).
Порядок расследования и учета профессиональных заболеваний определен:

• «Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний», утвержденным постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 967;
• Приказом Минздрава России от 28 мая 2001 г. № 176 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в РФ».
• Расследованию и учету подлежат острые и хронические профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц (далее – работники) обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.

К работникам относятся:

а) работники, выполняющие работу по трудовому договору (контракту);
б) граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору;
в) студенты образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, учащиеся образовательных учреждений среднего, начального профессионального образования и образовательных учреждений основного общего образования, работающие по трудовому договору (контракту) во время практики в организациях;
г) лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду;
д) другие лица, участвующие в производственной деятельности организации или индивидуального предпринимателя.

Под острым профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Под хроническим профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекших временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Профессиональное заболевание, возникшее у работника, подлежащего обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, является страховым случаем.

Работник имеет право на личное участие в расследовании возникшего у него профессионального заболевания. По его требованию в расследовании может принимать участие его доверенное лицо.

Существует ряд заболеваний, которые так или иначе связаны с профессиональной деятельностью граждан. К ним относятся такие болезни или несчастные случаи, в результате которых человек временно или постоянно утрачивает свою трудоспособность. Виды профессиональных заболеваний связаны с влиянием вредных профессиональных факторов , таких как:

Вышеперечисленные факторы прямым или косвенным образом оказывают влияние на здоровье граждан. В связи с этим был принят закон, который обязует страховать граждан от несчастных случаев, а работодатей выплачивать компенсации . В зависимости от факторов выделяют общую классификацию заболеваний.

Виды профессиональных заболеваний

1. Заболевания дыхательных путей . К ним можно отнести бронхит, астма. Заболевания связаны с такой профессиональной деятельностью как - производство химических, синтетических средств, фитопродукции. Особо опасна деятельность на предприятиях, связанных с пылью разного характера;
2. Заболевания опорно - двигательной системы , такие как хандрозы, искривления позвоночника. Часто возникают у людей, деятельность которых связана с долгим пребыванием на ногах или наоборот "сидячей" работой, а также с поднятием тяжестей. К этой категории относятся парикмахеры, офисные работники, грузчики и др;
3. Заболевания желудочно - кишечного тракта (ЖКТ) . Наиболее распространенные гастриты, язвы, колиты. Связаны с нарушением режима питания. Особенно этим заболеваниям подвержены сотрудники офисов. Часто люди отказываются от завтрака, а на работе пытаются перекусить конфетами, печеньями, запивая кофе. Отсутствие полноценного питания для поддержания нормального обмена веществ ведет к болезням ЖКТ;
4. Заболевания кожи, такие как дерматиты, экземы . Связаны с работой, где происходит контакт с поражающими кожу веществами, горюче - смазочными материалами, медицинскими препаратами, сухой фитопродукцией;
5. Травмы, полученные на рабочем месте . Это ожоги, обморожение, ранения различной степени, переломы, травмы.

Профессиональные заболевания могут явиться причиной инвалидности граждан . Травмы на рабочем месте, повлекшие за собой пожизненную инвалидность, обязывают предприятие выплачивать компенсацию сотруднику.

Перечень профессиональных заболеваний

• Заболевания, связанные с хронической интоксикацией :

1. острое отравление спиртами;
2. отравление нефтепродуктами;
3. отравление бензолом;
4. отравление газами;
5. отравление кислотами;
6. отравление щелочами;
7. отравление металлами.

• Заболевания, связанные с аллергическими реакциями :

1. аллергические риниты, синуситы, ларингиты и др;
2. контактная крапивница;
3. бронхиальная астма.

• Заболевания, связанные с воздействием на органы дыхания :

1. хронический бронхит;
2. обструктивная болезнь легких;
3. пневмокониозы и др.

• Заболевания, связанные с производственной вибрацией .
• Заболевания, связанные с биологическими факторами .

Это лишь небольшой перечень профессиональных заболеваний. Если диагноз подтверждается, сотрудник имеет право получать реабилитацию за счет работодателя. В связи с этим список профессиональных заболеваний периодически пополняется .

Список профессиональных заболеваний

В него входят те заболевания, которые вызваны биологическими, химическими, физическими факторами, промышленными производствами . Болезни, которые получены в результате физических нагрузок и перенапряжения также входят в этот список.

Примером могут быть:

• токсические анемии, гепатиты;
• лучевая болезнь, поражения;
• радикулиты, заболевания нервной системы.

Список профессиональных заболеваний является документом, с помощью которого можно подтвердить диагноз. На основании его комиссия выносит вердикт о нетрудоспособности .

Профзаболевания на производстве могут быть вызваны разными факторами. При должном оформлении они обуславливают предоставление постоянных или временных льгот заболевшему. Об основных моментах, касающихся данной темы (в том числе классификации профзаболеваний ) и пойдет речь в статье далее.

Понятие профессионально обусловленных заболеваний, о которых идет речь в настоящей статье, и производственного травматизма

Международная организация труда определила профессионально обусловленные заболевания как болезни, появившиеся вследствие воздействия на человека факторов риска в процессе трудовой деятельности. Аналогичное определение дает профзаболеваниям и постановление Правительства РФ «Об утверждении Положения…» от 15.12.2000 № 967.

Согласно указанному положению (п. 2), к ним относятся:

• хронические болезни;
• острые заболевания;
• отравления.

Травматизм на производстве — это получение трудящимся травмы или совокупности травм во время трудовой деятельности в результате несоблюдения норм охраны труда. Согласно подп. 4 п. 2 ст. 17 закона «Об обязательном соцстраховании…» от 24.07.1998 № 125-ФЗ, каждое предприятие обязано принимать меры по предотвращению производственного травматизма и профзаболеваний .

Группы вредности. Что в России называется неблагоприятными факторами?

Неблагоприятные факторы — это факторы, которые вызывают профессиональные заболевания. Закон «О спецоценке условий труда» от 28.12.2013 № 426-ФЗ (ст. 13) относит к неблагоприятным факторам:

• физические;
• химические;
• биологические;
• тяжесть и напряженность трудового процесса;
• факторы производственной среды.

Этот же закон в ст. 14 устанавливает группы (степени) вредности трудовых условий:

• оптимальные (1-го класса);
• допустимые (2-го касса);
• вредные (3-го класса), которые состоят из 4 степеней вредности (подклассов);
• опасные (4-го класса).

Перечень заболеваний и их классификация в приказе № 417н с изменениями 2016 года

Заболевания, связанные с неблагоприятными рабочими условиями, систематизированы в приказе Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 № 417н в перечне профессиональных заболеваний . Список профессиональных заболеваний 2016 года представлен 4 разделами, каждый из которых скомплектован в зависимости от воздействия неблагоприятных факторов на человека.

Вот эти разделы:

Не знаете свои права?

1. Болезни (включая отравления), спровоцированные химическим влиянием.
2. Заболевания, обусловленные воздействием физических производственных причин.
3. Болезни, возникшие из-за влияния неблагоприятных биологических факторов.
4. Заболевания, вызванные физическими нагрузками и функциональным перенапряжением каких-либо органов или систем.

Список профзаболеваний в каждом разделе представлен перечнем болезней с указанием кода заболевания, наименования вредоносного фактора, кода внешней причины.

Что понимается под хроническим профессиональным заболеванием, каковы причины?

Определение хронического (затяжного) профзаболевания дано в уже упомянутом постановлении Правительства № 967, которое идентифицирует такую болезнь как итог перманентного негативного влияния производственных факторов на организм человека.

Таким образом, хроническое профессиональное заболевание - это заболевание:

• затяжное;
• с возможным латентным протеканием в течение значительного времени (что затрудняет выявление связи болезни с производственными факторами);
• связанное с длительным влиянием производственной обстановки на организм.

Хотя выявление причин хронической болезни человека представляет определенные трудности, в случаях, когда речь идет о работнике на вредном производстве, таковыми, как правило, являются вредоносные факторы условий труда.

Какое заболевание называется острым отравлением, чем оно отличается от хронической болезни?

Понятие острого профзаболевания (в том числе острого отравления) также имеется в постановлении № 967: это результат единовременного влияния на сотрудника производственного фактора негативного свойства.

Таким образом, острое отравление (профзаболевание) отличается от хронической болезни тем, что оно характеризуется:

• кратковременным (не дольше одного трудового дня или смены) влиянием негативных производственных факторов на организм человека;
• внезапным началом;
• проходящим (как правило) ущербом здоровью, хотя в некоторых случаях такой он может быть и стойким.

При каких условиях можно получить производственную травму или профзаболевание?

Условиями, способствующими травматизму и профессиональным заболеваниям , можно назвать:

• недостатки в организации рабочего процесса;
• техническое несовершенство производства;
• несоблюдение санитарно-гигиенических норм;
• социально-психологические негативные факторы;
• климатические особенности;
• особенности конкретной личности работника (биографические причины);
• экономические условия производства.

Устранение (или хотя бы уменьшение негативного влияния на рабочий процесс) этих условий поможет избежать или значительно снизить вероятность травматизма и профессиональных заболеваний на производстве .

Список профессий с вредными условиями труда

Список профессий с неблагоприятными трудовыми условиями определен в постановлении Правительства РФ «О списках работ, производств…» от 16.07.2014 № 665. Этот документ в своих положениях делает отсылку к спискам профессий, установленным:

• постановлением Кабмина СССР «Об утверждении списков…» от 22.08.1956 № 1173;
• постановлением Кабмина СССР «Об утверждении списков…» от 26.01.1991 № 10.

Тем самым действующее современное законодательство подтверждает легитимность нормативных актов советского периода.

Специальная оценка условий труда — это… (по Трудовому кодексу РФ). Является ли она обязательной?

Специальная оценка условий труда — это ряд мероприятий, направленных на установление вредности и опасности условий труда. Трудовой кодекс РФ упоминает о специальной оценке условий труда в нескольких статьях (21, 22, 212, 216, 219, 351.3, 356), называя такую оценку обязанностью работодателя и одним из направлений деятельности государства в области охраны труда.

Вместе с тем ТК РФ делает отсылку к отдельному нормативному акту — закону «О спецоценке условий труда» от 28.12.2013 № 426-ФЗ, полностью посвященному этому мероприятию. Согласно этому документу, по результатам спецоценки должны устанавливаться классы вредности трудовых условий конкретных рабочих мест (п. 2 ст. 3). Процедура обязательна для проведения и осуществляется не реже, чем один раз за 5 лет (п. 4 ст. 8). Спецоценку не проводят лишь в отношении (п. 3 ст. 2):

• надомников;
• удаленных работников;
• работающих у физлиц, не являющихся ИП.

Каков порядок оформления профзаболеваний, кто имеет право установить диагноз?

Порядок оформления профзаболеваний определяется ст. 63 закона «Об основах охраны здоровья…» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, приказе Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н и постановлении Правительства РФ № 967.

Оформление профзаболевания предполагает:

• посещение участкового терапевта;
• сдачу необходимых анализов и проведение обследований;
• получение заключений от госинспекции по труду и профсоюза;
• прохождение медико-социальной экспертизы.

Предварительный диагноз ставится врачом в местном учреждении, например участковой поликлинике, окончательный — центром профпатологии.

Классифицировать профзаболевания необходимо не только для выявления вредных факторов, их вызывающих, но и для дальнейшего оформления соответствующего статуса и получения установленных льгот.

Статистика показывает устойчивое снижение количества профзаболеваний в России, но эта проблема остается актуальной и требует пристального внимания врачей, самих работников, руководителей предприятий и специалистов службы охраны труда. В этой статье мы расскажем о профзаболеваниях подробно.

Из статьи вы узнаете:

Профессиональные заболевания - определение и виды

Профессиональное заболевание - это последствие воздействия на здоровье одного или нескольких вредных производственных факторов, в результате которого возникает временная либо стойкая нетрудоспособность.

Профзаболевания можно разделить на две большие группы: острые и хронические. Острые, как ясно из названия, проявляются после того, как на сотрудника в течение краткого периода времени (иногда достаточно одной рабочей смены) повлиял опасный фактор.

Хронические заболевания возникают от длительного воздействия. Чаще всего это вызвано тем, что на предприятии используются устаревшие (либо не отвечающие санитарно-гигиеническим требованиям) технологии, оборудование, инструменты, вентиляционные системы и т.д. Недостаточное количество или также может привести к развитию хронических болезней, но эта причина встречается реже.

Профзаболевание - список профессий в России

Полный перечень профзаболеваний утвержден . В него входит более 100 болезней, указаны их коды в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10).

Признать заболевание профессиональным и оформить документы для начисления выплат сотруднику от организации можно только в случае, если болезнь входит в Список профзаболеваний.

Перечень вредных факторов, которые могут привести к тому или иному заболеванию, и их ПДК приведены в руководстве Гигиена труда. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда», утвержденном Главным государственным санитарным врачом РФ 29 июля 2005 года.

Сотрудник, который получил на предприятии профессиональное заболевание, может потребовать от работодателя не только оплатить затраты на лечение. Пострадавшие часто обращаются в суд, чтобы им компенсировали моральный вред. Читайте в журнале "Справочник специалиста по охране труда", .

Чаще всего профзаболевание выявляется либо , либо при внезапном ухудшении самочувствия работника и обращении его в лечебное учреждение. В любом случае, если врач предполагает связь между производством и жалобами пациента, он обязан оформить извещение о предварительном диагнозе.

Извещение в случае острого профзаболевания направляется в течение 24 часов одновременно работодателю и в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН). Для хронических случаев предусмотрен срок в 3 дня.

Извещение служит «сигналом» для начала работы профпатологов в специализированном центре (поликлинике, отделе медцентра и т.д.), которые обследуют больного, сделают все необходимые анализы и процедуры. Именно в их компетенции находится оформление заключительного, итогового диагноза. Особо сложные случаи .

Как оформить профзаболевание

Формального или «массового» подхода к профзаболеваниям не может быть, каждый случай расследуется индивидуально. Закон устанавливает определенный порядок расследования болезней, с ним можно ознакомиться в «Положении о расследовании и учете профессиональных заболеваний», утвержденным .

Острые отравления на производстве рассматриваются как несчастный случай, а не как профзаболевание.

Профзаболевание: с чего начать расследование

Как только ЦГСЭН получает извещение о предварительном диагнозе профзаболевания, начинается работа по установлению заключительного диагноза. Работники ЦГСЭН анализируют обстоятельства заболевания, оформляют и передают сведения в лечебное учреждение.

Работодатель имеет право на свое мнение по поводу условий труда. Если оно расходится с мнением врачей, необходимо оформить письменно свои возражения и передать в ЦГСЭН.

В комиссию входят:

• Главный врач ЦГСЭН - как председатель.
• Представители предприятия и профсоюза.
• Специалист по ОТ.
• Врач.

Итогом работы комиссии является акт о расследовании профзаболевания. Обратите внимание, что в нем можно учесть тот факт, что работник нарушал требования ОТ на предприятии (указывается в процентах). После этого выпускается .

Бланк акта о случае профессионального заболевания

Срок хранения акта составляет 75 лет, он оформляется в 5 экземплярах (для работодателя, пострадавшего сотрудника, ФСС, ЦСГЭН и медицинского учреждения).

Оформление профзаболевания после увольнения

Совершенно неважно, где работает человек на момент выявления профзаболевания. При анализе его документов будет изучена всех мест работы, чтобы найти опасные факторы, повлекшие ухудшение самочувствия. Обязанность по расследованию профзаболевания возлагается именно на того работодателя, на чьем предприятии определены опасные условия труда, ассоциированные с профзаболеванием (Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 № 96).

Внимание

Сроков давности для профзаболеваний не установлено, расследование может начаться в любой момент, так как многие факторы «проявляют» свое губительное действие не сразу, а через некоторое время, иногда годы.

Какие выплаты от организации должны производиться за профзаболевание

Любые выплаты могут производиться только после того, как предварительный диагноз подтверждается заключительным и доказано, что именно вредный фактор повлиял на трудоспособность. В таком случае наступает действие «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (ст. 3), то есть это страховой случай.

Выплаты по нему, в зависимости от ситуации, могут быть как единовременными, так и помесячными. Последние используются в случае продолжительной потери трудоспособности.

Кроме того, работник имеет право потребовать компенсацию не только от ФСС, но и - через суд - от непосредственно работодателя как причинившего вред (). Важно, что размер этой выплаты не может быть уменьшен на сумму уже назначенных пенсий и пособий. При расчете компенсации следует учесть не только прямые и косвенные расходы, связанные с болезнью, но и моральный ущерб.

Если профзаболевание повлекло смерть сотрудника, работодатель обязан возместить связанные с этим расходы ().

Как оформить регресс по профзаболеванию

Ежемесячные компенсационные выплаты за утрату трудоспособности, связанной с профзаболеванием, называют регрессом. Чаще всего этот термин используется на предприятиях горнодобывающей сферы, опасной для жизни и здоровья по сущности своей деятельности. Размер начислений будет напрямую связан с тем, какая доля трудоспособности утрачена (это измеряется в процентном соотношении), и тем, какой среднемесячный заработок получал человек до болезни.

Заключительным действием служит визирование акта: ставится печать организации, проводящей МСЭ, и личные подписи всех экспертов. Далее выписки из акта отправляются руководителю предприятия, на котором выявлено профзаболевание и в органы ФСС.

Профессиональные заболевания (болезни). Определение основных понятий

Профессиональное заболевание - заболевание, вызванное воздействием вредных условий труда.

Острое профессиональное заболевание - заболевание, возникшее после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных профессиональных факторов. Под профессиональной заболеваемостью понимается число лиц с впервые установленным заболеванием в текущем календарном году, отнесенное к числу работающих (на конкретном предприятии, отрасли, министерства, и т.д.).

Хроническое профессиональное заболевание - заболевание, возникшее после многократного и длительного воздействия вредных производственных факторов.

Профессиональное отравление - острая или хроническая интоксикация, вызванная вредным химическим фактором в условиях производства.

Острым профессиональным отравлением называется заболевание, возникшее после однократного воздействия вредного вещества на работающего. Острые отравления могут иметь место в случае аварий, значительных нарушений технологического режима, правил техники безопасности и промышленной санитарии, когда содержание вредного вещества значительно, в десятки и сотни раз, превышает предельно допустимую концентрацию. Возникающее в результате этого отравление может окончиться быстрым выздоровлением, оказаться смертельным, либо вызвать последующие стойкие нарушения здоровья.

Хроническим отравлением называется заболевание, развивающееся после систематического длительного воздействия малых концентраций или доз вредного вещества. Имеется в виду дозы, которые при однократном поступлении в организм не вызывают симптомов отравления.

Групповое профессиональное заболевание - заболевание, при котором одновременно заболело (пострадало) два и более человек.

Термин «профзаболевания» имеет законодательно-страховое значение. Список профессиональных заболеваний утверждается в законодательном порядке.

Как правило, под термином «профессиональные заболевания» подразумевается воздействие вредных факторов производства, которые приводят к заболеваниям работников или участников производственных процессов. Профзаболевания можно разделить на два основных вида: острое и хроническое, их основное отличие состоит в факторе времени. То есть, острое профессиональное заболевание обозначает состояние человека, которое вызвал вредный фактор, в течение рабочего дня или смены, при этом допустимые нормы воздействия сильно превышены, например отравления хлористыми соединениями или оксидом углерода. А при хроническом профзаболевании, состояние работника подвергается воздействию тех или иных производственных факторов в течение более длительного времени, чем в первом случае. Это может быть вибрационная болезнь, возникающая в процессе воздействия вредных факторов производства в течение трех-пяти лет.

Среди разновидностей хронических профессиональных заболеваний следует отметить два варианта. Это заболевания связанные с профессиональным риском (например, это возможность развития рака легких или туберкулеза при силикозе) и последствия, вызываемые профессиональными заболеваниями такие, как снижение слуха в результате постоянного воздействия шума.

Отличительной чертой профзаболеваний можно считать способность развиваться или прогрессировать через несколько лет после прекращение работы во вредных или опасных условиях труда. Самым главным документом можно считать список профессиональных заболеваний, который может использоваться для определения диагноза заболевания, проведения экспертизы трудоспособности, разработке медицинских рекомендаций в связи с реабилитацией работника, определения материального ущерба работнику.

Конвенцией Международной организации труда (МОТ) 1964 года №121 впервые был установлен Перечень профессиональных заболеваний, который включал в себя наиболее традиционные общепризнанные профессиональные заболевания, развивающиеся под воздействием достаточно известных факторов риска. В 1980 году 66-я Международная конференция труда обновила этот Перечень. В настоящее время около 25 стран -- членов МОТ ратифицировали указанную Конвенцию. Перечень включает в себя общепризнанные профессиональные заболевания в соответствии с Конвенцией МОТ №121 и перечень заболеваний, профессиональный характер развития которых предположителен. Однако общепринятой и единой классификации профессиональных заболеваний до настоящего времени нет. Каждая страна -- член МОТ устанавливает свой перечень профессиональных заболеваний и определяет меры их профилактики и социальной защиты пострадавших. Основными критериями, позволяющими определить профессиональное происхождение заболевания, являются следующие:

· наличие причинной связи с конкретным видом воздействия;

· наличие связи с конкретной производственной средой и профессией;

· превышение среднего уровня заболеваемости (данным заболеванием) у определенной профессиональной группы лиц по сравнению со всем населением.

В основу классификации профессиональных заболеваний может быть положен системный или этиологический принцип. Системный принцип основан на преимущественном действии профессиональных вредностей на ту или иную систему организма (например, профессиональные заболевания с преимущественным поражением органов дыхания, нервной, гепатобилиарной и мочевыделительной систем, кожи, крови и т.д.). Этиологический принцип основан на воздействии различных групп повреждающих факторов -- химических, промышленных аэрозолей, физических, связанных с перенапряжением и физическими перегрузками отдельных органов и систем, биологических. Выделяются аллергические заболевания и новообразования.

Заболевание признается профессиональным при наличии вредных или опасных факторов производства (шум, вибрация, электромагнитное излучение) и зависит от профессии (шахтеры, машинисты электропоездов), клинической картины болезни, условий работы, продолжительности работы в неблагоприятных производственных условиях. Правительством Российской Федерации постановлением № 789 от 16.10.2000 «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», принято решение признавать утрату профессиональной способности работника на основании данных Правил из-за несчастного случая на производстве и (ли) профзаболеваний. В различных случаях степень потери трудоспособности, обусловленная профессиональным заболеванием или несчастными случаями на производстве, устанавливается в процентах. При помощи медицинской экспертизы можно определить степень нуждаемости работника в реабилитации, необходимости установления инвалидности.

Пострадавшего следует осмотреть в помещении экспертизы, относящегося к месту прописки работника. Если больной не в состоянии своим ходом или при помощи близких добраться до места проведения экспертных действий, то проведение мероприятия производится на дому или в медицинском учреждении. Проведение освидетельствования можно провести на основе обращений руководства предприятия, страховой фирмы, по решению суда или на основании обращения работника или представителей работника. Во всех этих случаях утрату профессиональной способности можно определить на основании представленной документации, клинической картины, оценки специалистами профессиональных возможностей, психологических качеств, профессиональных навыков. При обследовании больного работника на состояние здоровья после профессионального заболевания или несчастного случая экспертам необходимо ответить, можно ли работнику продолжать свою прежнюю деятельность, нужно ли снижать его квалификацию, следует ли уменьшить объем и тяжесть труда, необходимо ли создание специальных благоприятных условий для этого работника.